Para solicitar una plaza en el centro rellene los campos del siguiente formulario, después de su recepción nos pondremos en contacto con usted con la mayor brevedad posible. Datos del paciente Nombre y apellidos Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento Edad DNI Nº Seguridad Social Seguro privado Datos del responsable Nombre y apellidos Dirección Teléfono En A Coruña, a 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 de EneroFebreroMarzoAbrilMayoJunioJulioAgostoSeptiembreOctubreNoviembreDiciembre de 2010 Fdo./ En el Centro Gerontológico de Estancias Diurnas 'La Milagrosa' garantizamos la protección de los datos de nuestros clientes. Nuestro web no reconoce de modo automático ningún dato referente a la identidad de los visitantes de sus páginas. En aquellos supuestos en que el usuario solicite información sobre servicios o productos o desee realizar tramitación de reclamaciones o incidencias, a través del envío de formularios residentes en nuestras páginas web, será en todo caso necesario recoger aquellos datos personales que correspondan para poder informarle sobre su solicitud. Todos estos datos son tratados con absoluta confidencialidad, siendo utilizados para las finalidades para las que han sido solicitados, en el marco de la Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal y demás normas jurídicas concordantes.
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